研究:狂犬病器官供体有2只浣熊叮咬

2019-07-27 03:06:19 郑蹲俅 26

华盛顿一名空军新兵,其器官捐赠给四名患者,包括一名死于狂犬病的肾脏受者,在他生病前几个月至少有两次未经治疗的浣熊叮咬,并且测试证实他的狂犬病感染的肾脏引起了接受者的疾病。医学期刊报道。

医生最初将捐赠者的死亡归因于其他原因。 但在2月份肾脏受者死亡的调查中,实验室检测发现供体脑组织中有狂犬病的证据,还检测到脑炎,这是一种可由狂犬病引起的脑部炎症。

该报告由联邦疾病控制和预防中心的研究人员和其他人编写,该报告与浣熊狂犬病一致,几乎与移植肾和来自接受者的其他组织中发现的病毒相同,这是来自马里兰州的陆军退伍军人。并于周二在美国医学会杂志上发表。

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调查人员不知道给予其他三名患者的器官 - 北卡罗来纳州捐赠者的心脏,肝脏和第二肾脏 - 是否感染了狂犬病病毒,但这3名患者都被认为有风险。 他们的接受者接受了抗狂犬病治疗,“到目前为止仍然很好,”CDC研究员Neil Vora博士说。

该报告的作者说,虽然这种情况很少见,但它强调需要改进对疑似脑炎的潜在器官捐献者的筛查。 他们说,统一的捐赠者问卷可以帮助更好地识别病毒的危险因素,并且应该在有原因不明的脑炎的捐赠者中考虑狂犬病。

联合家庭共享网络去年发布了指导,帮助器官采购组织筛选潜在捐赠者的脑炎和其他中枢神经系统感染。 它敦促在接受未经治疗的中枢神经系统感染的捐赠者的器官时要谨慎。

共同作者,另一位疾病预防控制中心研究员Sridhar Basavaraju博士说,研究人员希望提高人们对狂犬病可能导致脑炎的认识。 但他补充说,“我们不希望任何可能排除可移植器官的筛查。”

该研究基于对实验室检查和医疗记录的审查,以及对器官捐献者和接受者亲属的访谈。 它提供了导致两人死亡事件和随后调查的事件链的最详细说明,这促使卫生当局为数十名与捐赠者或接受者接触的人推荐疫苗。

该病例引起了公众的注意,因为这种罕见的情况,包括移植受者的感染和死亡之间的长时间 - 大约一年半。

报告称,这只是通过实体器官移植传播狂犬病的第三次传播。

此外,根据该报告,美国每年仅有大约两例人类狂犬病死亡,而2000年至2010年期间除了两起家庭病例外,其他所有病例都与蝙蝠有关。 作者说,浣熊的感染风险未被充分认识,并且它们蔓延到城市地区引起了人们的关注。

2011年9月在马里兰州贝塞斯达的沃尔特里德国家军事医疗中心接受北卡罗来纳州捐赠者肾脏的患者尚未公开发现。

捐赠者是20岁的William Edward Small,一位来自北卡罗来纳州的狂热户外运动员,在佛罗里达州的一次钓鱼之旅后生病,他正在那里接受空军训练。

小的最初症状包括恶心,呕吐和发烧 - 这可能表明狂犬病,但也有更常见的其他不太严重的情况。 医生认为Small吃了被污染的鱼。

在器官采购过程中质疑,亲属称他们不知道最近有任何狂犬病暴露的风险,医生也没有对他进行检测。

调查人员说,他们在随后的采访中了解到,在狩猎犬训练期间,被困小浣熊被用作诱饵,并且在出现症状前18个月和7个月被动物咬了至少两次。 他没有受到这些叮咬的待遇。

“如果你没有提出具体的问题,你就得不到具体的答案,”联合网络器官共享疾病传播咨询委员会主席迈克尔格林博士说。

格林说:“在最初询问这些问题的时候,家庭经常受到创伤,感到震惊。” “他们失去了亲人。他们可能没有正常思考或直接思考或记住所有这些细节。”